硅谷杂志：3G网络在远程医疗中的应用与展望 |
| 2012-08-08 10:26 作者：尹海坡 来源：硅谷网 HV： 编辑： 【搜索试试】
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硅谷网8月8日消息 《硅谷》杂志2012年第13期刊文称，随着3G技术的日趋成熟，3G网络也时刻围绕在我们身边，虽然我国的网络运营商所采用的技术标准不尽相同，但无论是使用哪种标准的3G设备它所提供的上网速度都已经具备通过无线网络实现远程实时音视频和数据传输的能力。这为我们实现3G网络的远程医疗活动提供前提，也是我们开展基于3G网络远程医疗的一个契机，以3G网络为依托，将当前的远程会诊软件加以调整和优化应用到3G网络必将成为现代化远程医疗中的一个亮点，也将是3G业务的一个应用方向。
2004年后3G发展速度迅猛，时至今日的3G网络无论从网络的覆盖率和网络传输速度都已远远超出当年，截至2011年底，3G用户已经突破1.28亿，2011年3G用户增长超过了8000万，3G进入快速发展阶段，而当3G网络迅速发展的同时，对它的一个新的应用也正在悄然而生----基于3G网络的远程会诊，目前实现的远程会诊的途径主要是通过卫星网络，因特网和专线，而随着3G网络的加入将会给远程医疗带来新的契机。
关于我国的看病难，看病贵的民生问题长期以来一直是社会关注的焦点，在2009年中共中央，国务院《关于深化医药卫生体制改革意见》中明确提到“积极发展面向农村及边远地区的远程医疗”足见远程医疗在跨区域的医疗活动中所体现出的价值和意义，也有望经成为解决看病难，看病贵的重要途径之一。
1为什要发展基于3G网络的远程医疗
远程医疗包括远程会诊、远程医学教育、建立多媒体医疗保健咨询系统等。时至今日远程会诊，远程教学等在我院的应用已经相当普遍，就目前来看我国的远程会诊还处在一个被动的，应用范围相对较窄的范畴里，远程医疗还没有形成一个完善的体系，而且在技术应用上还远比不上国外一些地区，早在几年前美国就通过远程机器人辅助外科完成胃－食道回流病（GERD）手术。而类似通过远程网络来实现的机器人手术病例，在国内还未见过相关报道。我国的互联网正处在一个高速发展的阶段，3G的出现更是其中的一个亮点。现在应用在远程医疗上最多的当属远程会诊，而且远程会诊已经成为国内一些大型综合性医院的一项常规业务，就面向对象来讲主要是边远地区的县级医院，这些医院由于条件的限制不能提供更好的医疗服务，远程会诊正好弥补了这一缺陷，然而远程会诊的优势不可否认，但当前情况下的远程会诊也存在着一些问题，其中比较受关注的就是进行远程会诊受到场地的制约，因为进行远程会诊的前提是需要有一台能够连接到对方医院的网络设备，而这些设备往往是被设置在医院的信息科或相关科室构成远程会诊室，一旦需要进行远程会诊就需要病人首先来到医院的远程会诊室，这样就不能做到为病人提供主动服务，比如一些行动不便的患者要想在当前条件下进行远程会诊那么他必须来到医院的会诊室，进而通过医院的远程会诊设备与更高一级医院的专家进行病情交流。显然这样对患者来说是一件极其困难的事情，势必会给患者就医带来相当大的阻力，更不能体现我们以人为本的理念，像新疆，西藏这些边远地区的就医环境更需要改善，灾害救援的流动性使得传统会诊系统不能随时跟进，而此时基于3G网络远程会诊形式的出现正是弥补这一不足的重要手段。
23G网络在远程医疗中的作用
从多家媒体的报道来看，我国大中型城市的3G网络覆盖率都已经接近或超过了90%，这给我们实现3G网络的远程会诊提供前提，开展3G网络的远程会诊将能够弥补传统远程会诊在移动性上的不足，3G网络信号覆盖率高，设备使用简单，当前的3G业务也完全能够满足远程会诊的需求，这正是我们开展此项业务的基础，首先要完成一例远程会诊必须满足流畅的音视频传输、高速文件传输，持续稳定的网络环境等条件，因为开展一例远程会诊必须经过病例上传、专家申请、会诊预约、会诊和专家会诊意见上传这五个步骤，其中病例资料中的病情概括、影像资料等文件需要高速稳定网络环境支持才能及时的送到会诊专家手中，才能第一时间展开会诊，而为了保障医患间面对面清晰、明确的交流则流畅的音视频传输就成了不可或缺的部分，专家的会诊意见上传，是专家对本次会诊治疗方案、医嘱等信息的总结，能够最终送到患者面前才能算是完成一例完整的远程会诊。
以3G网络的形式进行远程会诊和影像资料传输在地震灾区和新疆等地区都已经得到了应用，并且有望在灾害救援中得到普遍使用，2010年青海省玉树县发生两次地震，最高震级7.1级，造成2220人遇难，失踪70人，在这次灾害救援中西宁二炮536医院通过3G远程会诊系统把玉树灾区骨伤、脑外伤、胸外伤患者的影像及病历资料传到了北京二炮总医院远程影像会诊工作站。这是地震灾区首次使用3G网络诊治伤病员。3G网络灵活的网络模式，高速的上网环境为今后在灾害救援医学中的应用打下了坚实的基础。
社区医院可以说是最接近患者的医院，然而社区医院的医疗条件和医疗技术也是人们在很多时候放弃社区医院的一个重要理由，这点不可否认，但利用社区医院贴近患者的优势开展3G网络的远程会诊则能实现患者足不出在家就医的愿望。这不但能弥补社区医院的技术实力的不足的情况还间接的为社区的医务工作者提供了一个和专家面对面的学习和交流的机会，也方便了社区百姓的就医难问题，患者不但在家就能享受到高质量的医疗服务更能省去路途跋涉带来的不便和金钱的开销。
交通意外在我们的生活中屡见不鲜，而重大的交通意外往往会给一个人一个家庭带来沉重的打击，这些意外中人的生命自然是最宝贵的，而及时有效的前期处理往往能够将一个生命从死亡边缘拉回来，交通意外不分地点，不论时间，而且交通意外一旦发生，第一个到达救援现场的往往是训练有素的急救人员，但他们在面对多学科多病种的负责情况下也会需要专科医生的意见，此时3G网络远程会诊就可以跨地域的连接权威专家为现场救援人员提供专业的处理意见。这也正是3G网络远程会诊的优势所在。
3不足与展望
3G网络在偏远地区的覆盖率还存在着一定的不足，还不适合开展基于3G网络的远程医疗活动，3G网络的收费偏高，长时间使用也会使远程医疗的成本提高，另外我国现在远程医疗还没有一个明确的行业规范，这也使得远程医疗虽然搞的有声有色，但大部分都是各成一派，首先就开展远程医疗所使用的软件来讲，功能和性能上不同的软件差距很大，无论采用的是B/S还是C/S的结构在不同网络和浏览器之间都存在或多或少的差异，如果将这些软件如法炮制的应用到3G网络上，那么很可能因为软件的前台显示、后台算法或打包程序并不适合应用在3G网络上而造成系统不能达到预期的效果，还有会诊专家的水平参差不齐，技术职称有高有低，并不能让患者有一个很好的认知。另外3G网络被普遍的应用到移动设备上，这些设备不仅包括手提电脑、平板电脑更广泛的被应用于手机等，这些设备虽然对3G网络的支持都十分良好，但由于所使用的操作系统并不统一，所以在很大程度上局限了会诊软件的安装和使用，大部分会诊软件还没有支持andriod、ios这些被移动设备广泛采用的操作系统，纵然一些B/S结构的会诊系统可以通过web浏览器的方式访问，但不同的操作系统间对浏览器的支持程度也是不同的，很多ActiveX和Flash插件都没有得到支持，这势必会造成网页不能正常显示，或者某些功能不能正常使用，这些都是我们努力的方向，像为Android这种以Linux为基础的开放源代码的操作系统提供的第三方软件很多，而且软件的稳定性都没有经过严格的测试，如果要将远程会诊软件部署到这些设备上，那么设备的稳定性将是我们不得不考虑的一个问题，为了进一步提高远程医疗的机动性和兼容性，一套跨平台的基于移动设备的远程会诊系统是急需的。展望未来我们的就医形式很可能会发生翻天覆地的变化，由于手机等移动设备的普及，而基于这些设备的远程医疗得以发展，那么我们完全有可能实现就医随时随地，专家常伴身边的梦想。（原文载于《硅谷》杂志2012年第13期，硅谷网及《硅谷》杂志版权所有，未经允许禁止转载）
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