新冠战斗再次拉响，这次比之前还更凶险。在变异病毒Delta的凶猛攻势之下，大家刚取下不久的口罩必须得重新戴起来了。
近日，旧金山湾区各个地区的卫生局共同发布最新强制“口罩令”：鉴于整个湾区近期感染变异新冠病毒的病例激增，从8月2日（明日）午夜起，所有居民必须在室内公共场所佩戴口罩，不管你是否已经完全接种疫苗。该强制令目前包含的地区有：San Francisco、Alameda、 Contra Costa、 Marin、 San Mateo、 Santa Clara、 Sonoma以及Berkeley。Napa和Solano 是湾区仅有的两个未列入室内口罩禁令的城市。
跟此前完全接种疫苗人群可以不戴口罩的禁令相比，此次的“口罩令”可以说是再度升级，回到了疫苗接种前疫情最严重的状态。同时，似乎也传递出了一个令人非常不安的信号——在变异病毒面前，疫苗是否真的失效了？硅星人对口罩令细则、Delta传染力和三种疫苗对Delta的有效性做了严谨的分析。
｜加州开放之后病例激增，Delta传染力惊人
在2021年6月正式解禁开放后，很多被憋坏了的加州居民们开始了报复性消费和出游，但随之而来的是新冠感染人数的直线上升。
根据美国CDC的数据，加州在7月份新冠确诊病例翻了近一倍，近两周来单日新增都在万人以上。而从7天测试率阳性指标来看，形势更加不容乐观。6 月 15 日，加州禁令解除的那一天居民的7 天测试阳性率仅为 0.9%，但上周五已经达到了6.4%。
加州7天阳性率增长惊人
整个加州地区都重新回到了一片红色之中。而旧金山湾区作为加州人口最集中的地区之一，自然也成为了高风险区域，其中San Francisco, Alameda, Contra Costa三个区域出现了超高传播率。在过去一周，硅谷的Contra Costa住院的患者人数翻了一倍，整个7 月份确诊病例增加了 400% 以上，医院目前人满为患。
新冠感染风险地图，图片来自于CDC数据
而病例激增的罪魁祸首就是变异“毒王“Delta。在今天湾区卫生部门发布的声明中也明确指出，这次口罩令主要针对的就是Delta病毒。
数据显示，目前全美82%上的新冠新增病例都是Delta所致，在过去一周湾区新增的病例之中有一半以上都是感染的Delta。而疾病控制和预防中心在周五发布的一项最新研究更是让人心惊胆战。
报告指出，Delta 在接种疫苗的人群中和未接种疫苗的人群中一样容易传播， Delta 的传播性与水痘差不多，每个感染者平均会感染 8 -9 人，并似乎会导致更严重的疾病。
“人们需要明白，我们并不是在传递恐慌，目前的情况真的很严重，Delta是我们所知道的最具传染性的病毒之一。”CDC 主任 Rochelle Walensky 博士在接受CNN采访时表示。
在不到三个月的时间内，Detla快速成为了全美最主要的毒株，图片来自于CDC官网
｜疫苗防重症效果显著，但有效性随时间推移下降
虽然在CDC上周五发布的最新报告中指出，接种了疫苗的人与未接种疫苗的人感染并传播Delta病毒的水平相似，但文件也指出，接种疫苗的人显然更加安全——疫苗将严重疾病或死亡的风险降低了 10 倍，并将感染的风险降低了 3 倍。
也就是说，虽然打了疫苗并不能保障你不被Delta感染，但至少能够让你避免发展成重症或者引发其他疾病。
那么，目前的几种疫苗究竟对预防Delta 的有效性是多少？
首先，辉瑞和Moderna疫苗。辉瑞和 Moderna 采用的都是mRNA 方法，两者效率差不多。此前英国卫生部门称辉瑞疫苗对Delta 变体的有效率为 88% ，而Delta爆发最严重的以色列的研究却表明只有 41% 的有效性。除开两国病例年龄、统计数量有所不同之外，分析认为两者之间最大的差异是疫苗接种时间造成的。
英国的病例数据取自于2020 年 10 月 26 日到 2021 年 5 月 16 日之间，当时的Delta还没有发展到很凶猛的地步。而以色列的病例数据取自于2021 年 6 月 20 日至 7 月 17 日之间，也正好是Delta集中爆发的一段时期。
而根据以色列的研究显示，疫苗的有效性会随着接种时间的推移而下降：4 月接受第二剂的患者的有效性为 79%，3 月为 69%，2 月为 44%，对于 1 月份完全接种疫苗的人，这一比例仅为 16%。而疫苗有效性下降的问题也被辉瑞官方所证实，因此最近辉瑞和Moderna也正在加强游说各国政府推行第三针加强针注射。
但要注意，以上说的是感染风险。辉瑞疫苗防重症的风险在两国研究中都达到了90%以上。
第二，阿斯利康疫苗。根据英国卫生部发布的研究报告显示，两针阿斯利康疫苗对 Delta 变体的有效率为 67%，略低于辉瑞的预防率88%。接种一剂辉瑞疫苗有 36% 的有效率，而一剂阿斯利康的疫苗约为 30%。总体来看，阿斯利康虽然也可以有效预防Delta，但预防效果要略逊于辉瑞和Moderna。
第三，强生疫苗。只需注射一针的强生疫苗在此前对原始新冠病毒的预防中效果就要比其他疫苗差一些，临床试验表明，强生疫苗对原始冠状病毒株的有效性约为 66%，而辉瑞和 Moderna 疫苗的两针有效率为 90% 以上。而在对 Delta 和 Lambda 变体病毒的预防效力下降幅度更大。
总体来说，从现有的研究结果来看主要疫苗的预防效果：辉瑞/Moderna>阿斯利康>强生。但即便是辉瑞和Moderna，预防效率最高也只有80%左右，并且会随着时间推移而下降。
不过相较于没打疫苗的人，完全接种者面临的风险明显低一些。据加州上周五公布的数据，未接种疫苗的人比接种疫苗的感染风险的6倍，并且目前新增病例之中大部分都是没有接种过疫苗的。最重要的是，在完全接种疫苗的人群中，目前还没有出现过感染新冠致死的病例。
｜感染入院人群年轻化，重新戴上口罩很重要
很多人可能会觉得，既然疫苗可以防重症，那不是跟得个小感冒一样，所以并不重视口罩令。但需要注意，住院指标和死亡指标往往都是滞后于确诊指标的，目前对Delta对人体的后续影响还没有足够研究。
但目前已经明确的是，Delta潜伏期仅为4天，比原始病毒的6天更短，其病毒载量也比感染原始病毒株的人高出 1260 倍，传染率高出一倍。这也就意味着，病毒的传播速度会几何倍扩大，让病例链条的控制难度陡升。
在高传染的情况下，病毒很可能再次发生变异，而让人最揪心的是，Delta并不像新冠原始病毒那样对老年人和有基础病的人危害大，它几乎是老少通吃、一网打尽。
首先主要感染者年龄层的下降。在CDC不断更新的统计数据中我们可以看到，从4月开始至7月24日，因新冠入院的病例之中，老年人的占比有所下降，但18-49岁的18岁以下儿童的占比明显在升高。年龄不再是新冠病毒前的护身符。
截至2021年7月24日因新冠入院的年龄层患者占比，图片来自于CDC官网
根据美国儿科学会的数据，而在6月24日至7月8日这一周就报告了超过 3.1万例儿童感染新冠的病例，并且大部分都与Delta有关。由于目前绝大部分12 岁以下的儿童都还没有接种疫苗，所以儿童的感染风险变得很高。
在这样的情况下，无论你是否接种疫苗，戴好口罩，既是对自己健康负责，也是对他人负责。
由于新冠病毒主要是通过呼吸道飞沫在人与人之间传播，当人们咳嗽、打喷嚏、说话、唱歌时，呼吸道飞沫都会进入空气，特别当在室内聚集时飞沫不易消散并且传播性极强。通过戴口罩这种简单的方式，就可以避免就这些飞沫会落在入口鼻之中，起到很好的预防效果。
目前除了湾区重新恢复了“口罩令”之外，洛杉矶和萨克拉门托等城市也已经在7月恢复了口罩令。
变异病毒如此“狡猾”，与它斗智斗勇的战争还得继续。在此硅星人也再次提醒大家，一定要遵守规定戴好戴口罩，触摸或摘下口罩后要用肥皂和水洗手至少20秒，或使用至少含60%酒精的免洗手消毒液。近期尽量避免和减少到室内人员拥挤的场所，并注意保持适当的人际距离。
注：文｜Juny 编辑｜Lianzi，封面图来自于Unsplash，作者 Adam Nie ś cioruk， 版权属于原作者。 如果不同意使用，请尽快联系我们，我们会立即删除。
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